Actualmente el único tratamiento efectivo frente a la enfermedad celiaca es la dieta sin gluten, que debe ser estricta y para toda la vida. Las transgresiones, ya sean voluntarias o involuntarias, conducen al daño intestinal y, a largo plazo, tiene efectos en la salud del paciente. Sin embargo, evaluar la adherencia a la dieta puede ser un desafío.
En este contexto, es en el que surge la detección de Péptidos Inmunogénicos de Gluten (GIP) como una herramienta prometedora para evaluar la adherencia a la dieta.
¿Qué son los GIP?
Los GIP son pequeños fragmentos de gluten que resultan de la digestión de este en el tracto gastrointestinal. Estos fragmentos de gluten, llamados péptidos, son los responsables de desencadenar la respuesta del sistema inmunitario en las personas con enfermedad celiaca. Los GIP son los fragmentos de gluten resistentes a la digestión gastrointestinal y pueden detectarse de forma directa tanto en heces como en orina. Su detección indica que el paciente ha consumido gluten y que, por tanto, se ha producido una transgresión de la dieta. Los GIP proporcionan una forma objetiva de evaluar si los pacientes están siguiendo correctamente la dieta sin gluten. Es importante detectar estas transgresiones, ya que incluso pequeñas cantidades de gluten afectan negativamente al intestino de los pacientes celiacos.
¿Cómo se utilizan los GIP en el seguimiento de los pacientes?
Tras una ingestión de gluten, los GIP resultantes de su digestión se excretan a través de la orina y las heces. Estos pueden detectarse mediante diferentes técnicas moleculares.
La Sociedad Española de Enfermedad Celiaca (SEEC) ha promovido el desarrollo de un protocolo asistencial para el manejo de la determinación de GIP en el seguimiento de pacientes adolescentes y adultos con enfermedad celiaca. Se deben recoger varias muestras a lo largo de una misma semana. En caso de que la muestra sea de heces se recomienda hacer dos recogidas espaciadas tres días entre sí.
En el caso de que la muestra sea de orina se recomienda la toma de tres muestras a lo largo de la semana. Esto es importante, ya que los hábitos a lo largo de la semana son diferentes y el riesgo de transgredir la dieta también lo es.
En resumen, los péptidos inmunogénicos del gluten son una herramienta valiosa para el seguimiento de pacientes con enfermedad celiaca, proporcionando información precisa sobre la adherencia a la dieta sin gluten y ayudando a mejorar la calidad de vida de los afectados. Este protocolo diseñado por la SEEC está dirigido a pacientes adolescentes y adultos. Sin embargo, esta herramienta también puede ser de gran utilidad para pacientes pediátricos, por lo que desde la SEEC también van a redactar un protocolo para el seguimiento de niños.
IMPORTANTE: Actualmente el uso de esta técnica para el seguimiento de los pacientes todavía no ha sido implementado por todos los Sistemas Sanitarios Públicos de España. El primer sistema en hacerlo ha sido el andaluz y se espera que, poco a poco, todos los demás también lo hagan. Consulta con tu médico especialista sobre la posibilidad de realizar el seguimiento utilizando este método.
NOTA ACLARATORIA: la detección de los GIP no permite conocer con exactitud en qué momento se ha producido la ingesta de gluten ni de qué alimento se trataba.
Autora: Teresa Bermejo. Departamento de Comunicación y Divulgación Científica
Más info: celiacos.org
